Вальгусная деформация большого пальца — операция, отзывы

В статье обсуждаем операцию вальгусной деформации первого пальца стопы, показания и противопоказания для ее проведения. Вы узнаете, какие виды хирургического устранения косточки существуют, как проходит реабилитация, какие возможны осложнения.

операция вальгусной деформации первого пальца стопы
Операция вальгусной деформации первого пальца стопы. Фото.

Показания к операции вальгусной деформации

Заболевание под названием Халюс Вальгус знакомо многим — это образование выпирающей косточки у большого пальца ноги. Кроме эстетической непривлекательности эта патология приносит немалые страдания, опасна развитием необратимых изменений в первом плюсне-фаланговом суставе стопы вплоть до его полного разрушения.

На ранних стадиях развития в лечении применяются консервативные методы — ортопедические корректоры в сочетании с ванночками и мазями. Если такая терапия не приносит результата, человеку с халюс вальгус назначается операция на вальгусную деформацию большого пальца. Ее тип зависит от степени развития заболевания, возраста пациента и наличия других общих и местных заболеваний, а также, причин, вызвавших дегенеративные изменения в суставе.

Показания, когда операция назначается обязательно:

  • Неэффективность консервативных методов терапии.
  • 3 и 4 стадии патологии с воспалением и сильным болевым синдромом.
  • Дегенеративные поражения тканей.

В зависимости от стадии, в которой пребывает суставная ткань, хирург-ортопед выбирает тип операции при вальгусной деформации 1 пальца.

Виды операций вальгусной деформации

Когда диагностирована вальгусная деформация большого пальца ноги, операция применяется для воздействия только на мягкие ткани и сухожилия, для исправления дефекта костных тканей или с комбинированным воздействием.

Всего существует более 3000 типов хирургического устранения косточки — от легкой коррекции и так называемых малоинвазивных вмешательств до иссечения суставных головок и даже всего сустава с заменой на искусственный эндопротез.

Кроме степени поражения самого плюсне-фалангового сустава при выборе операции вальгусной деформации первого пальца учитывается общее состояние пациента и наличие других заболеваний.

Удаление производится под местной анестезией или под общим венозным наркозом — по выбору пациента.

McBride

Операция МакБрайда (McBride), другие названия: операция Сильвера, транспозиция сухожилия, относится к малоинвазивным вмешательствам, затрагивающим только мягкие ткани. В процессе хирург перемещает сухожилие отводящей мышцы большого пальца на головку I плюсневой кости.

Так как в результате меняется весь мышечно-сухожильный баланс стопы, а I и II плюсневые кости сближаются вследствие образования тяги отводящей мышцы, она не может противостоять перегрузке стопы, и рецидив вальгуса происходит очень часто. По сути, эта операция только на время устраняет болезненность и приостанавливает развитие деформации.

SERi

Остеотомия SERi также относится к коррегирующим щадящим вмешательствам, она короткая по длительности. В процессе выполняется поперечное срезание дистального метаэпифиза первой плюсневой кости (шишки) с дальнейшей фиксацией костей спицей, которую вводят через большой палец. Далее назначается ботинок Сурсил-орто на период реабилитации.

SERi операция вальгусной деформации первого пальца стопы, по отзывам дает заметный результат, послеоперационный период недолгий, после можно переходить на обычную обувь. Эффект длительный, вероятность рецидивов невысокая.

CHEVRON

Шеврон или шевронная V-образная остеотомия (Chevron Osteotomie) или — малоинвазивная операция, применяемая только при небольших деформациях (угол смещения большого пальца до 17 градусов) и без сопутствующих патологий (артрита, артроза). В процессе производится два небольших разреза, связки и суставная капсула сдвигаются, выполняется удаление костной мозоли, потом фаланга закрепляется с помощью титановой проволоки или самонарезающегося винта. По необходимости проволока или винт удаляются через 3 месяца. Вся операция осуществляется под контролем ЭОП-рентгена.

Результативность операции высокая, рецидивы случаются редко, но из-за сложности самого вмешательства и требований очень высокой квалификации хирурга используется редко.

SCARF

Остеотомия SCARF (Скарф, Шарф, Z-образная) применяется при умеренной и тяжелой форме деформации 1 плюсневой кости стопы, с углом наклона пальца до 40 градусов. Процесс осуществляется через разрез снизу стопы до основания плюсневой кости. Там вырезается клин Z-образной формы — и головка фаланги смещается в правильное положение. Параллельно сменяют положение сухожилий и суставной капсулы. Такое положение фиксируется двумя миниатюрными титановыми винтами. Их в большинстве случаев не извлекают, так как никакого дискомфорта пациент не испытывает.

В хирургии это самая часто используемая операция при диагнозе вальгусная деформация большого пальца стопы. Отзывы говорят о быстром заживлении после операции, минимальных рубцах, коротком сроке реабилитации. Эффект отличный, длительный, рецидивы встречаются крайне редко.

Артродез при вальгусной деформации

Артродез или операция Лапидуса — замыкание медиального плюснеклиновидного сустава, применяется при тяжелых осложненных деформациях, которые сопровождаются гипермобильностью сустава.

Это радикальная операция, при которой производится полное обездвиживание плюсне-клиновидного сустава. Для этого формирующие его кости жестко соединяются 2 титановыми винтами особой формы в продольном положении. Применяется эта сложная операция только, если другие виды не могут дать положительного результата.

После артродеза деформация полностью ликвидируется, исчезают артрозные проявления и болезненность. Неподвижность сустава никак не влияет на походку пациента, но обувь на каблуках носить невозможно. Постепенно, с применением медикаментозной терапии и физиопроцедур, структура сустава и стопы восстанавливается полностью.

Результаты положительные в 98% случаев. По отзывам, радикальная вальгусная деформация большого пальца стопы операцией артродеза позволяет восстановить функции стопы даже в запущенных случаях

Операция молоткообразной деформации пальцев ног

Применяют при различных степенях деформации 2−5 пальцев, в зависимости от этого выбирается тип хирургического вмешательства. Это может быть закрытая редрессация, моделирующая или полная резекция головок плюсневых костей и фаланг, перемещение (транспозиция) и пересечение (тенотомия) сухожилий, укорочение плюсневых костей с изменением положения и угла наклона их головок (остеотомия Вейла или Уилсона). Правильное положение пальцев фиксируется спицами или винтами Герберта.

Нужного результата на длительный срок удается добиться в 85% вмешательств на когтевидных пальцах. Снижается или полностью исчезает болевой синдром и дискомфорт при ношении обуви.

Коррекция молоткообразной и вальгусной деформации пальцев стопы операциями этого типа дает хороший косметический результат.

По статистике, осложнения встречаются не чаще, чем в 2−3% оперативных вмешательств. Форум, посвященный вальгусной деформации большого пальца стопы, заполнен отзывами об эффективности операций по удалению шишки.

Реабилитации после хирургического вмешательства

Послеоперационный период поделен на несколько периодов.

Постельный режим в клинике длится 2−3 дня. Уже через 5−6 часов после операции начинается разработка ноги — шевеление пальцами.

С третьего дня необходимо вставать и ходить с использованием специальных туфель Барука, а потом ортопедических ортезов, которые снимают нагрузку с оперированных суставов. При некоторых типах операций (артродез) время в стационаре может быть продлено до 10 дней.

Второй этап — заживление и восстановление опорной функции ноги. Длится от 3 до 6-ти месяцев. В это время может сохраняться отек стопы и лодыжки. Чтобы облегчить состояние, отдыхать необходимо с приподнятыми ногами.

Также эффективны прохладные травяные компрессы. Месяц — два, по рекомендации врача, придется ходить с костылями, чтобы сустав не пострадал от нагрузки. Пока не заживут швы, водные процедуры проводить надо, защитив ногу с помощью завязанного полиэтиленового пакета.

Также назначаются физиопроцедуры: электрофорез, ударно-волновая терапия. Массаж начинают применять не раньше, чем через месяц после операции, а лечебную физкультуру — по истечении 2 месяцев. Чаще всего это разработка стопы, велотренажер, плавание.

Для поддержки сустава в правильном положении обязательно использование жесткой ночной вальгусной шины. В дневное время носят ортопедическую обувь, срок — не менее 3-х месяцев.

Ношение каблука разрешено не ранее, чем через 6 месяцев после операции, высота не более 4 см. Занятия спортом также можно начинать только через 6 месяцев после устранения деформации.

Противопоказания к операции

Ограничения в оперативном лечении косточки на ноге не очень обширны:

  • патологии сосудов конечностей — варикоз 3 и 4 степени, тромбоз, облитерирующий атеросклероз;
  • диабетическая стопа;
  • онкология;
  • гнойные инфекции и острые воспаления.

Операция вальгусной деформации — отзывы

Вероника, 53 года

Мне сделали операцию Скарф на третей стадии. Косточка была большая, палец кривой, очень болела и часто воспалялась. Прошло 4 месяца. Отек почти исчез, но сустав еще подвижность полностью не восстановил. Косточки нет, палец встал на место. Боли нет, но на погоду ноет. Я довольна, выполняю все, что говорит врач.

Сергей, 44 года

Мне операцию под названием SCARF на косточки на обеих ногах сделали 3 года назад. Сначала на одну, а через 4 месяца на другую. Реабилитация длилась почти год. Сейчас я очень доволен — легкость в ногах, суставы подвижные, я даже бегать начал и скинул 16 кг.

Что запомнить

  1. При косточках на ногах операция назначается, если консервативные способы не помогают, или болезнь запущена.
  2. Эффективность операций высокая, осложнения встречаются редко.
  3. Чем раньше начать лечение, тем проще операция и реабилитация.

Читать на бумаге

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.